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真假?吃降血压药停不下来?
2022-11-24

除非是小于10%属于“续发性”高血压,只要原来疾病治愈,才有机会不必再服用降血压药物。大于90%的高血压患者属于“原发性”,必须长期服药才能将血压控制在理想范围。

退休的李先生,喜欢四处品尝美食,心宽体胖,不知不觉比退休前胖了5公斤,由于近来常感到头晕、呼吸急促,在子女的劝诫下,他终于到医院检查,医生告知他血压太高,最好要开始服药物控制,但他听朋友说,高血压药一吃就停不下来,担心长期服药会造成肾脏的负担。

台湾卫生署健康局曾调查发现,20岁以上民众,每4人就有1人是高血压,粗估台湾有约430万名高血压患者,台北马偕医院心脏内科主治医生洪崇烈说,李先生的顾虑是门诊中患者常见的问题,就怕自己一辈子都得依赖高血压药物,希望能改为由饮食、运动来控制血压。

不过,洪崇烈说,大于90%的高血压患者属于“原发性”,因为体质、基因等因素及后天的环境因素,疾病日积月累缓慢进展,因此如果已到高血压“冒出来”,此时通常已经无法单纯以饮食、运动、改善生活习惯等达成降血压的目的,必须长期服药才能将血压控制在理想范围。

除非是小于10%属于“续发性”高血压,也就是因为肾血管狭窄、内分泌问题、先天大动脉狭窄等特定疾病或其他药物副作用引起,这时只要原来疾病治愈,血压可能会随之恢复正常,才有机会不必再服用血压药物。因此,多数高血压患者都需要长期药物的辅助。

对于长期服药可能造成肾脏负担的迷思,洪崇烈说,台湾人洗肾的主因是糖尿病,另外则可能跟乱服来路不明的中草药、打止痛针等,才造成肾脏损伤。反之,如果本身有高血压、糖尿病,没有好好控制,反而会更容易加速肾脏病变。因此,高血压患者更应遵从医嘱,按时服药,妥善控制血压,而非因错误迷思不愿服药或自行停药。

持续用药,才能让药效稳定

目前降血压药物的种类不少,洪崇烈说,最常用的就是“利尿剂”,价格便宜,可以将体内多余的钠、水分排出,降血压的效果不错,但一般可能造成血钾降低、尿酸升高等副作用。

另外,常见的降压药物如“钙离子阻断剂”,也是达到血管扩张的效果而降压。第三种则是“血管张力素酶抑制剂”及其直接的受体抑制剂,会让体内血管扩张,同时体内的钠也不容易滞留在体内。其他种类的降压药物还有“乙型交感神经阻断剂”,可以让心跳变慢,但可能造成气道紧缩等副作用。